ทำเนียบรัฐบาล, วันที่ 2 พ.ค. – นางสาวพลอยทะเล ลักษมีแสงจันทร์ รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี เปิดเผยว่า รัฐบาลให้ความสำคัญต่อผู้ประกันตน มุ่งยกระดับคุณภาพชีวิต เดินหน้าลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ รัฐบาล โดยกระทรวงแรงงาน ได้มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคมพัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39
ทั้งนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้มีการปรับปรุงครั้งใหญ่ ผูัประกันตนที่ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป เพราะประกันสังคมแยกกระเป๋าให้แล้ว สามารถเบิกสูงสุดได้ 2,500 บาท/ซี่ โดยผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ และผู้ประกันตนที่ออกจากงาน ยังคงมีสิทธิทำฟันคุ้มครองต่อเนื่องอีกไม่เกิน 6 เดือน
นางสาวพลอยทะเล กล่าวว่า สำหรับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมประกันสังคมที่จะได้รับ ตั้งแต่วันที่ 1 พ.ค. ได้แก่ 1. ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน) รพ. เอกชน/คลินิก ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม รพ. รัฐ ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก 2. การผ่าฟันคุด แบบเดิม รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี สิทธิใหม่ แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม กรณีผ่าไม่ซับซ้อน เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่ กรณีผ่าซับซ้อน เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่ แต่หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)
3. ฟันปลอมถอดได้ แบบเดิม วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า สิทธิใหม่ ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง 4.ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก แบบเดิม ต้องจ่ายเองทั้งหมด สิทธิใหม่ เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดไม่ได้ จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย ชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย
“สำหรับผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำมายื่นขอรับเงินคืนได้ตามหลักเกณฑ์ ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ โดยสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือสายด่วนประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง” นางสาวพลอยทะเล กล่าว
